關於“鄉村醫生”有關問題的回應
發布時間：2020-05-06
來源：中國醫藥教育網
鄉村醫生是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。黨的十八大以來，村醫隊伍不斷壯大，結構不斷優化，居民健康“守門人”的作用得到更好發揮。村衛生室人員從2011年的128.4萬增加到2017年的138.7萬人，增長了8.0%，其中：執業(助理)醫師從19.3萬增加到35.2萬人，占比從15.4%增加到25.4%；注冊護士從3.1萬增加到13.5萬，增長3.4倍。2017年，村衛生室診療人次達17.9億，約占我國總診療人次的五分之一。此外，鄉村醫生還承擔著40%左右的基本公共衛生服務任務，確保了農村地區的基本公共衛生服務均等化。
為加強村醫隊伍建設，國務院辦公廳分別印發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）和《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號），針對村醫麵臨的現實問題，提出了加強村醫隊伍建設的總體目標和具體舉措，對其功能定位、教育培訓、收入待遇等做出了明確的頂層設計。各地創新思路和舉措，在保障收入待遇、完善養老政策等方麵湧現出一批好做法、新亮點。主要表現在以下幾個方麵：
一、建立補償機製，保障村醫收入待遇。村衛生室實施基本藥物製度後，藥品實行零差率銷售，破除了“以藥養醫”的舊機製，同時建立了多渠道補償的新機製，主要有3條渠道：第一，對於村醫提供的基本公共衛生服務，在績效考核後，將40%左右的基本公共衛生服務經費下撥到村衛生室。第二，對於村醫提供的基本醫療服務，主要通過收取一般診療費的方式進行補償。第三，對實施基本藥物製度的村衛生室，財政按照鄉村人口不低於每人5元的標準予以補助。
二、完善養老政策，解決村醫後顧之憂。各地主要采取3種方式解決村醫養老問題：第一，江蘇、浙江等地將村醫納入城鎮職工養老保險，從製度上解決了村醫的養老問題。第二，河北、山東等地按村醫每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助，工作時間越長，養老待遇就越高。第三，廣東對已離崗的老年村醫按每人每月700—900元的標準給予補助，安徽、河南等地按每人每月300元的標準補助。此外，天津、江蘇、福建、重慶、甘肅等地在村衛生室推進醫療責任險，在化解執業風險方麵做出積極探索。
三、加強培養培訓，提升村醫防病治病本領。各地采取集中培訓、遠程教育、臨床進修、對口支援等方式，不斷提高在崗村醫的服務能力，如江蘇省每年選派不少於200名具有執業（助理）醫師資格的優秀村醫到省、市級醫院接受免費培訓。此外，加強後備力量建設。北京、甘肅、青海等地每年為村衛生室訂單定向培養免費醫學生，畢業後到村衛生室服務，建立了源源不斷的補充機製。
四、配備信息化設備，改善硬件條件。近年來，按照每個健康一體機2萬元的標準，中央財政累計投入21.6億元為中西部22省（區、市）部分村衛生室配備健康一體機。村醫可利用健康一體機檢測心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規、體溫等健康數據，並上傳至健康檔案，改變了村衛生室僅靠“老三件”為村民服務的落後麵貌。
